Төөрөгдөл эмчлэх боломжтой юу?

Сэтгэлзүйн эмгэгүүд сүүлийн жилүүдэд сүүдрээс гарч эхэлсэн. Хувь хүмүүс асуудлынхаа талаар илэн далангүй ярих нь санаанд багтахаа больсон; яг ийм зүйл хийсэн хүнийг та мэдэх байх. Үүний зэрэгцээ, бид сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлын талаар хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, олон нийтийн кампанит ажлаас сонсоход дассан.

Гэсэн хэдий ч өнөө үед сэтгэцийн эрүүл мэнд илүү өндөр түвшинд байгаа бөгөөд эмчилгээний сонголтууд сайжирсан боловч зарим нөхцөл байдал гутаан доромжилсон хэвээр байгаа бөгөөд хэт олон хүмүүсийн хувьд эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Хавчлага төөрөгдөл - хүмүүс бидэнд хор хөнөөл учруулах вий гэсэн үндэслэлгүй айдас энэ ангилалд багтдаг. Шизофрени, хавчлага төөрөгдөл гэх мэт сэтгэцийн оношлогооны гол шинж чанаруудын нэг нь асар их зовлон учруулж болзошгүй юм. Нөхцөл байдалтай өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь эмнэлзүйн сэтгэл гутралд өртдөг; Үнэндээ тэдний сэтгэлзүйн сайн сайхан байдлын түвшин хүн амын хамгийн бага 2 хувьтай байдаг. Найз нөхөд, гэр бүлийнхэн чинь чамайг авах гэж байна, эсвэл засгийн газар чамайг устгахаар төлөвлөж байна гэх мэт сэтгэлийн зовлонг харгалзан үзэхэд энэ нь гайхмаар зүйл биш юм. Хавчлага төөрөгдөл байгаа нь амиа хорлох, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх магадлалыг урьдчилан таамаглаж байна.

Энэ бүхнийг харгалзан үзвэл бидэнд үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломж хомс хэвээр байгаа нь харамсалтай байна. Эм, сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өөрчлөлтийг авчрах бөгөөд сэтгэцийн эрүүл мэндийн гайхалтай удирдагчид ойлголт, эмчилгээ, үйлчилгээ үзүүлэх чиглэлээр ахиц дэвшил гаргаж байна. Гэсэн хэдий ч эм нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг бөгөөд гаж нөлөө нь маш тааламжгүй байдаг тул олон хүмүүс эмчилгээгээ орхидог. Үүний зэрэгцээ, CBT-ийн эхний үеийн хандлага гэх мэт сэтгэлзүйн эмчилгээ нь олон хүмүүст ашигтай байсан ч ашиг нь бага байж магадгүй юм. Бэлэн байдал нь маш даруухан бөгөөд эмчилгээг зохих түвшинд хүргэх чадвартай мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дутагдалтай байдаг.

Одоогийн байгаа сонголтуудыг хараад олон сар, бүр хэдэн жил эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн олон өвчтөн гаж донтолтоос болж зовж шаналж байдгийг санаж байхдаа төөрөгдөлийг эмчлэх боломжтой гэсэн санаа нь зүгээр л мөрөөдөл мэт санагддаг. Гэхдээ энэ бол бид мөрийг тогтоохыг хүсч буй газар юм. Бидний зорилго бол олон өвчтөнд бодитой байдаг. Эмнэлгийн судалгааны зөвлөлөөс санхүүжүүлж, сэтгэлзүйн туршлагыг ойлгох, эмчлэх үндэсний туршлагад үндэслэсэн бидний аюулгүй байдлыг мэдрэх хөтөлбөрийн анхны үр дүн нь өөдрөг үзлийг бий болгох үндэс болж өгдөг.

Практик эмчилгээ нь манай паранойягийн онолын загвар дээр суурилдаг (энэ талаар үүнийг "a" гэж нэрлэдэг орчуулгын эмчилгээ ). Хавчлага төөрөгдлийн гол цөм нь бидний заналхийлдэг итгэл үнэмшил гэж нэрлэгддэг зүйл юм: Өөрөөр хэлбэл, хувь хүн өөрсдийгөө одоогоор аюулд байгаа гэдэгт (буруугаар) итгэдэг. Энэ бол бидний маш олон хүн хэсэг хугацаанд мэдэрч байсан мэдрэмж юм. Шизофрени өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн төөрөгдөл нь өдөр тутмын параноиагаас чанарын хувьд ялгаатай биш юм. Тэд зүгээр л илүү хүчтэй, тууштай байдаг. Хавчлага төөрөгдөл нь параноид спектрийн хамгийн хүнд төгсгөл юм.

Ихэнх сэтгэлзүйн нөхцөл байдлын нэгэн адил олон хүмүүсийн хувьд тэдний аюул заналын итгэл үнэмшил нь ген ба хүрээлэн буй орчны харилцан үйлчлэлд оршдог. Төрсний ослын улмаас бидний зарим нь бусдаасаа илүү сэжигтэй бодолд илүү өртөмтгий байдаг. Гэхдээ энэ нь удамшлын эмзэг бүлгийн хүмүүс асуудалтай тулгарах нь гарцаагүй гэсэн үг биш юм; түүнээс хол. Хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд - үндсэндээ бидний амьдралд тохиолддог зүйлүүд, түүнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь дор хаяж генетикээс хамаагүй чухал юм.

Нэгэнт хавчлага төөрөгдөл үүсч хөгжсөн бол энэ нь янз бүрийн зүйлээр тэжээгддэг засвар үйлчилгээ хийх хүчин зүйлүүд . Жишээлбэл, паранойя нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурснаас үүдэлтэй эмзэг байдлын мэдрэмжээр тэжээгддэг гэдгийг бид мэднэ. Санаа зоволт нь айдас төрүүлдэг боловч санаанд оромгүй санаануудыг санаанд оруулдаг. Муу нойр нь сэтгэлийн түгшүүртэй айдас төрүүлэх мэдрэмжийг улам хурцатгадаг, мөн ухамсаргүй ойлголтын янз бүрийн эмгэгүүд (жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй сондгой бие махбодийн мэдрэмжүүд) нь гадаад ертөнцөөс ирж буй аюулын шинж тэмдэг гэж амархан тайлбарлагддаг. Төөрөгдөл нь дүгнэлт хийх, зөвхөн гаж донтой бодлыг батлах мэт үйл явдалд анхаарлаа төвлөрүүлэх гэх мэт "үндэслэлтэй хандлага" гэж нэрлэгддэг зүйл дээр хөгждөг. Ойлгомжтой арга хэмжээ авах, жишээлбэл, айдас түгшүүртэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь тухайн хүн үнэхээр аюулд өртөж байсан эсэх, тэдний гаж донтсон бодол үндэслэлтэй эсэхийг олж мэдэх боломжгүй гэсэн үг юм.

Аюулгүй байдлыг мэдрэх хөтөлбөрийн гол зорилго нь өвчтөнүүдэд аюулгүй байдлаа дахин сургах явдал юм. Тэд үүнийг хийснээр аюул заналын итгэл үнэмшил арилж эхэлдэг. Арчилгааны хүчин зүйлүүдээ шийдсэний дараа бид өвчтөнүүдэд айж буй нөхцөл байдалдаа эргэн ороход нь тусалж, өнгөрсөн туршлагын талаар юу мэдэрч байсан ч одоо бүх зүйл өөр байгааг олж мэдэхэд тусалдаг.

Аюулгүй байдлыг мэдрэх хөтөлбөр нь шинэлэг боловч болгоомжтой, зориудаар хийсэн судалгааны стратеги дээр суурилсан болно. Эпидемиологийн болон туршилтын судалгааг ашиглан бид онолыг туршиж, засвар үйлчилгээний гол хүчин зүйлсийг тодрууллаа. Дараа нь бид засвар үйлчилгээний хүчин зүйлсийг бууруулж, өвчтөнүүдийн паранойи буурч байгааг харуулахаар зорьсон. Сүүлийн таван жилийн хугацаанд засвар үйлчилгээний хүчин зүйл бүрт чиглэсэн модулиудыг бид болон хамт ажиллагсад хэдэн зуун өвчтөн оролцсон клиник туршилтаар туршиж үзсэн. Аюулгүй байдлыг мэдрэх нь шинжлэх ухааныг практикт хэрэгжүүлэх урт хугацааны үйл явцын үр дүн юм. Одоо бид янз бүрийн модулиудыг хамтад нь хавчлагын төөрөгдөлд бүрэн эмчлэх сонирхолтой үе шатанд хүрлээ.

Аюулгүй байдлыг мэдрэх хөтөлбөрт хамрагдсан анхны өвчтөнүүдийн үр дүнг энэ долоо хоногт нийтэлнэ. Манай 1 -р үе шатны туршилтанд ихэвчлэн олон жилийн турш эмчилгээнд хамрагдаагүй, удаан хугацааны хавчлага төөрөгдөлд орсон 11 өвчтөн хамрагдсан болно. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь мөн дуу хоолойг сонсдог байв. Бид тэдэнд хамгийн их бэрхшээл учруулж буй засвар үйлчилгээний хүчин зүйлсийг тодорхойлоход нь тусалсан. Өвчтөнүүд тэдэнд зориулагдсан эмчилгээний цэснээс сонгосон бөгөөд үүнд санаа зовох цагийг багасгах, өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлэх, нойрыг сайжруулах, сэтгэн бодох хэв маягт илүү уян хатан байх, тоолуургүйгээр хэрхэн удирдахыг сурах зэрэг модулиудыг багтаасан болно. -Дэлхий одоо тэдэнд аюулгүй болж байгааг хэмжиж, олж мэдээрэй.

Дараагийн зургаан сарын хугацаанд өвчтөн бүр өөрийн хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар багийн клиник сэтгэл судлаачтай хамтран ажиллаж, түүний засвар үйлчилгээ хийх хүчин зүйлсийг нэг бүрчлэн шийджээ. Төөрөгдөлд хүргэдэг шалтгаан нь өвчтөнөөс өвчтөнд харилцан адилгүй байдаг; Энэ нарийн төвөгтэй байдлыг шийдвэрлэх хамгийн сайн арга бол үүнийг нэг үе шат эсвэл засвар үйлчилгээний хүчин зүйл болгон авах явдал юм. Эмчилгээ нь практик бөгөөд идэвхтэй байдаг. Энэ нь өвчтөнүүдэд илүү аюулгүй, аз жаргалтай болоход нь туслах, тэдний хийхийг хүсч буй зүйлээ буцааж хийхэд туслах зорилготой юм.

Дунджаар өвчтөнүүд нэг цаг орчим үргэлжлэх хорин ганцаарчилсан зөвлөгөө авсан бөгөөд уулзалтыг ихэвчлэн утасны дуудлага, мессеж, имэйлээр дэмждэг байв. Сеанс нь янз бүрийн орчинд явагдсан: орон нутгийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв, өвчтөний гэр, эсвэл өвчтөн аюулгүй байдлаа сэргээж сурах орчин (жишээлбэл, орон нутгийн худалдааны төв эсвэл цэцэрлэгт хүрээлэн). Засвар үйлчилгээний хүчин зүйл амжилттай шийдэгдсэний дараа өвчтөн дараагийн тэргүүлэх модуль руу шилжсэн.

Үр дүн нь гайхалтай байсан; Энэ хөтөлбөр нь төөрөгдөлийг эмчлэх алхамыг өөрчилж магадгүй юм шиг харагдаж байна. Шинжлэх ухаан нь практик дээр томоохон дэвшил болж магадгүй юм. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь (64 хувь) удаан хугацааны төөрөгдөлөөсөө эдгэрсэн байна. Эдгээр нь хүнд хэлбэрийн төөрөгдөл, сэтгэцийн бусад зовиуртай шинж тэмдгүүд, сэтгэлзүйн сайн сайхан байдал доройтсон туршилтыг эхлүүлсэн хүмүүс байсан бөгөөд энэ нь шинэ эмчилгээнд хамрагдах хамгийн хэцүү бүлэг байв. Гэхдээ хөтөлбөр үргэлжилж байхад өвчтөнүүд эдгээр бүх салбарт томоохон ашиг олсон; мөн хэд хэдэн хүн эмийнхээ хэмжээг бууруулах боломжтой болсон. Түүгээр ч барахгүй өвчтөнүүд энэ хөтөлбөрийг дагаж байгаад баяртай байсан бөгөөд энэ нь тэдний асуудлыг илүү үр дүнтэй шийдвэрлэхэд тусалсан гэж мэдэгджээ.

Энэ нь хүн болгонд үр дүнгээ өгсөнгүй бөгөөд энэ нь тасралтгүй хөгжиж буй эмчилгээний эрт туршилт юм. Их Британийн NHS Үндэсний Эрүүл мэндийн судалгааны хүрээлэнгээс санхүүжүүлсэн санамсаргүй хяналттай туршилтын ажил 2 -р сард эхэлсэн. Хэрэв эдгээр анхны үр дүнг хуулбарлах боломжтой бол Feeling Safe програм нь урьд өмнө байгаагүй ахиц дэвшил гаргах болно. Төөрөгдөлийн шалтгааны талаархи бидний ойлголт сүүлийн жилүүдэд үсрэнгүй хөгжиж ирсэн тул амжилттай эмчилгээ хийх тухайд бид өмнөхөөсөө илүү итгэлтэйгээр үргэлжлүүлж чадна. Эцэст нь, хавчлагад автсан төөрөгдөлд орсон өвчтөнүүдэд удаан хугацаанд шийдэгдэхгүй байгаа бэрхшээлийг бат бөх, найдвартай, илүү үр дүнтэй эмчлэхийг санал болгож болох ирээдүйг төсөөлөх боломжтой. Паранойя эцэст нь сүүдрээс гарч ирэх бололтой.

Даниел, Жейсон нар бол "Стресстэй секс: эрэгтэй, эмэгтэй, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тухай үнэнийг илчлэх нь" номын зохиогчид юм. Твиттер дээр тэд @ProfDFreeman, @JasonFreeman100.