Хоолны эмгэгийн хавсарсан өвчин: Бодит эсвэл хуурамч уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Хоолны эмгэгийг унших нь чухал
• Хоолны эмгэг яагаад COVID-19-ээр дамждаг вэ?

Өвчин эмгэг нь үзэл баримтлал, клиникийн хувьд нарийн төвөгтэй сэдэв юм. Хавсарсан өвчний тодорхойлолтыг үзэл баримтлалын үүднээс авч үзвэл "өвчний явцад тодорхой эмнэлзүйн байгууллага гарч ирдэг" нөхцөл байдлыг хэлдэг, жишээлбэл, чихрийн шижинтэй өвчтөнд Паркинсоны өвчин тусах үед. Энэ тохиолдолд хоёр өөр эмнэлзүйн байгууллага байдаг бөгөөд насан туршийн ойлголтыг ашигладаг.

Эмгэг судлалын үүднээс хавсарсан өвчний тодорхойлолт нь "хоёр ба түүнээс дээш ялгаатай эмнэлзүйн байгууллагууд зэрэгцэн орших" нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд хавсарсан өвчний тархалт нь эмгэгийн тодорхойлолтоос хамаарна (өөрөөр хэлбэл ангиллын систем ба түүний оношлогооны дүрэм).

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн салбарт одоогоор тодорхой биомаркерер олдоогүй байгаа тул хоёр сэтгэцийн эмгэг нь "ялгаатай" эмнэлзүйн шинж чанарууд уу, эсвэл өнөөгийн шинж тэмдгээр нь өдөөж буй сэтгэцийн эмгэгийн одоогийн ангиллын үр дүн үү гэдэг эргэлзээтэй байна. нэг өвчтөнд олон сэтгэцийн онош тавих.

Хавсарсан өвчний тодорхойлолттой холбоотой асуудлууд нь эмчилгээнд нөлөөлдөг эмнэлзүйн чухал үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, сэтгэлийн хямралын шинж чанар нь хоол тэжээлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог боловч эмнэлзүйн сэтгэл гутрал ('жинхэнэ хавсарсан өвчин') эсвэл хоолны дуршилгүй болох, эсвэл булимиа нерозад хэт их хооллох шууд үр дагаварын нотолгоо байж болно. хавсарсан өвчин) (Зураг 1 -ийг үз). Эхний тохиолдолд эмнэлзүйн сэтгэл гутралыг шууд эмчлэх ёстой, хоёр дахь тохиолдолд хооллох эмгэгийг эмчлэх нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад хүргэдэг.

Хоолны эмгэгийн эмгэг

Европын судалгаануудын тойм судалгаагаар хоол тэжээлийн эмгэгтэй хүмүүсийн 70 гаруй хувь нь сэтгэцийн эмгэг гэж оношлогддог гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Хамгийн түгээмэл тохиолддог сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэлийн түгшүүр (> 50%), сэтгэлийн хямрал (> 40%), өөрийгөө гэмтээх (> 20%), бодисын хэрэглээний эмгэг (> 10%) юм.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд хоол тэжээлийн эмгэгийн үед сэтгэцийн эмгэгээр өвчлөх магадлал маш олон янз байдаг; Жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн түүхийн тархалт 25% -иас 75% -д бүртгэгдсэн байдаг. Энэ хүрээ нь эдгээр ажиглалтын найдвартай байдалд ихээхэн эргэлзээ төрүүлэх нь дамжиггүй. Үүний нэгэн адил, хооллох эмгэгийн нэгэн адил хувь хүний ​​эмгэгийн тархалтыг үнэлсэн судалгаагаар 27% -аас 93% хүртэл илүү их хэлбэлзэлтэй байгааг тэмдэглэжээ.

Арга зүйн асуудал

Хоолны эмгэгийн хавсарсан өвчнийг үнэлсэн судалгаа нь арга зүйн ноцтой асуудалтай тулгардаг. Жишээлбэл, "хавсарсан" эмгэг нь хооллох эмгэгийн өмнө эсвэл дараа нь үүссэн эсэхийг ялгаж салгадаггүй; ихэвчлэн үнэлдэг дээжүүд нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд/эсвэл өөр өөр харьцаатай хоол тэжээлийн эмгэгийн оношлогооны ангиллыг агуулдаг; Өвчин эмгэгийг үнэлэхийн тулд олон тооны оношлогооны ярилцлага, өөрөө хийсэн тестүүдийг ашигласан. Гэсэн хэдий ч гол асуудал бол ихэнх судалгаанд хавсарсан өвчний шинж чанар нь бага жинтэй эсвэл хоолны дэглэм алдагдсанаас үүдэлтэй эсэхийг үнэлээгүй явдал юм.

Өвчин эмгэг эсвэл нарийн төвөгтэй тохиолдол уу?

Зөвхөн "нарийн төвөгтэй тохиолдлууд" гэсэн хэсэг байдаг гэсэн ойлголтыг хоолны дэглэмд хэрэглэх боломжгүй байдаг. Дээр дурдсанчлан ихэнх нь нэг буюу хэд хэдэн сэтгэцийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг хангасан байдаг. Бие махбодийн хүндрэлүүд элбэг тохиолддог бөгөөд зарим өвчтөнүүд хоорондоо холбоотой болон харилцан үйлчилдэг эмнэлгийн эмгэгүүдтэй байдаг. Хувь хүн хоорондын бэрхшээл бол ердийн зүйл бөгөөд эмгэгийн архаг явц нь хүний ​​хөгжил, хувь хүний ​​хоорондын үйл ажиллагаанд хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүхэн нь хоол тэжээлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд нарийн төвөгтэй байдал нь үл хамаарах зүйл биш харин дүрэм юм.

Эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй нөхцлийг сэтгэцийн оношлогооны жижиг хэсгүүдэд зохиомлоор хуваах нь эмчилгээний илүү цогц аргаас урьдчилан сэргийлэх, хэд хэдэн эмийг үндэслэлгүй хэрэглэх, эсвэл илүү өргөн хүрээтэй, илүү нарийн төвөгтэй клиник зургийг эмчлэх зорилгоор сөрөг нөлөө үзүүлэх болно. Түүгээр ч барахгүй хавсарсан өвчнийг буруу үнэлэх, эмчлэх нь хоол тэжээлийн эмгэгийн сэтгэлзүйн эмгэгийг хадгалдаг гол хүчин зүйлээс эмчилгээгээ холдуулж, шаардлагагүй, хортой эмчилгээг өвчтөнд хүргэх гаж нөлөө үзүүлдэг.

Нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад прагматик хандлага

Эмнэлзүйн практикт би хоол тэжээлийн эмгэгтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх прагматик аргыг ашигладаг. Би хавсарсан өвчнийг зөвхөн мэдэгдэхүйц бөгөөд эмнэлзүйн үр дагавартай үед л хүлээн зөвшөөрч, эцэслэн шийддэг. Энэ зорилгоор хооллох эмгэгийн талаархи танин мэдэхүйн зан үйлийг сайжруулах гарын авлагад хавсарсан өвчнийг гурван бүлэгт хуваадаг.

Хоолны эмгэгийг унших нь чухал

Хоолны эмгэг яагаад COVID-19-ээр дамждаг вэ?