Дементиа ба унтах

Сэтгэл Ханамжтай

• Дементиа чухал уншлага
• Сэтгэлийн хямралд өөрийгөө хянах чадвар яагаад алдагддаг вэ?

1990 -ээд оны сүүлээс хойш амиа хорлох явдал мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тухай сүүлийн үеийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр гарсан мэдээллүүдийг та над шиг тэмдэглэсэн байх. 1999-2016 оны хооронд энэ үзүүлэлт 25% -иас дээш өсч, 50 мужийн 49 -д нь нэмэгджээ. Энэхүү өсөлтөд нөлөөлж буй зарим хүчин зүйлүүд нь манай нийгэмд олон туршлага хуримтлагдах материаллаг байдал, утга учиргүй байдалтай холбоотой гэж би үзэж байна. Шалтгаан нь ямар ч байсан хамаагүй, амиа хорлох нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хувьд урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг бөгөөд хайртай хүнээ амиа хорлоход ойр дотны хүмүүс, найз нөхөддөө маш их хохирол учруулдаг. Эдгээр гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөддөө туслах сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмчийн хийж чадах хамгийн хэцүү ажил байж болох нь миний туршлага юм. Энэ тухай бодож байхдаа би Робин Уильямсын амиа хорлосон эмгэнэлт явдлыг дурсав. Тэрээр сэтгэлийн хямралтай тэмцэж байсан бөгөөд ухаан алдах өвчний эхний үе шат нь маш хүнд байдгийг мэдээд амиа хорлохоор шийдсэн бололтой. Түүний гэр бүл болон олон шүтэн бишрэгчдийн хувьд энэ бол аймшигтай үйл явдал байв.

Бага зэргийн танин мэдэхүйн хомсдол, ухаан алдалт гэсэн онош тавих нь өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн гишүүдэд маш их хохирол учруулдаг. Бага насны танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал нь нас ахих тусам ижил насны хүмүүстэй харьцуулахад танин мэдэхүйн асуудал байнга гардаг бол оношлогддог. Үүнд саяхан олж авсан мэдээллээ байнга мартах, эмчийн томилгоо гэх мэт чухал үйл явдлуудыг мартах, шийдвэр гаргахад хэт их ачаалал өгөх, буруу дүгнэлт хийх зэрэг асуудлууд багтана. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд найз нөхөд, гэр бүлийнхэн нь үүнийг анхаарч үздэг. Бага зэргийн танин мэдэхүйн хямрал нь Альцгеймерын өвчний урьдал өвчин байж магадгүй бөгөөд дементиа хөгжүүлэх явцад тархинд тохиолддог ижил өөрчлөлтийн улмаас ихэвчлэн тохиолддог.

Бага зэргийн танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь хэвийн хөгшрөлт ба бодит дементиар илэрсэн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдлын завсрын төлөв юм (Петерсен, Р.С., 2011). Дүрмээр бол санах ой нь нас ахих тусам буурдаг боловч энэ нь хэвийн ажиллах чадварыг алдагдуулдаггүй. Маш цөөн тооны хүмүүс, ойролцоогоор 100 хүн тутмын нэг нь танин мэдэхүйн ямар ч бууралтгүйгээр амьдралаа туулж чаддаг. Бусад маань арай азтай биш. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны бууралт нь зөвхөн хөгшрөлтөөс шалтгаалан хүлээгдэж байснаас их байвал танин мэдэхүйн бага зэргийн эмгэгийг оношлодог. 65 -аас дээш насны хүмүүсийн дунд 10-20% нь бага зэргийн танин мэдэхүйн хямралын шалгуурыг хангадаг. Харамсалтай нь, бага зэргийн танин мэдэхүйн эмгэгтэй хүмүүс дементиа өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Бага зэргийн танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хувьд төлбөр тооцоо хийх, дэлгүүр хэсэх гэх мэт үйл ажиллагаа улам бүр хэцүү болж байна. Энэхүү танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчтөнүүдийг өвтгөж буй томоохон зовлонг би байнга тэмдэглэж ирсэн.

Да Силва (2015) -ийн хийсэн уран зохиолын тоймоос үзэхэд нойрны хямрал нь дементиа өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хөгшрөлтийн өвчтэй хүмүүсийн танин мэдэхүйн бууралтыг урьдчилан таамагладаг. Бага зэргийн танин мэдэхүйн эмгэгтэй, дементитэй хүмүүсийн нойрны эмгэгийг илрүүлэх, эмчлэх нь танин мэдэхүйг хадгалахад тусалж, бага зэргийн танин мэдэхүйн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн нойрны эмгэгийг хянах нь деменийн анхны шинж тэмдгийг илрүүлэхэд тустай байж болох юм. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) 65-аас дээш насны хүмүүсийн бараг 40% нь нойрны зарим хэлбэрийн талаар мэдээлдэг бөгөөд 65-аас дээш насны хүмүүсийн 70% нь 4 ба түүнээс дээш хавсарсан өвчтэй байдаг. Хүмүүс нас ахих тусам нойр нь хуваагдаж, гүн нойр буурдаг. Нас ахих тусам хүмүүс идэвхгүй болж, эрүүл мэнд нь мууддаг бөгөөд энэ нь нойргүйдэл гэх мэт асуудлуудыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь бага зэргийн танин мэдэхүйн эмгэгтэй хүмүүст илүү олон удаа тохиолддог. Орондоо сэрүүн байх, унтахын тулд удаан хугацаа зарцуулах нь ахимаг насны хүмүүст бага зэргийн танин мэдэхүйн хямрал, дементи үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Аз болоход танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь өндөр настай хүмүүсийн нойргүйдлийг эмчлэхэд залуу хүмүүстэй адил үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Олон настай хүмүүс танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээг эмийн эмчилгээнээс илүү хүлээн зөвшөөрдөг гэж үздэг, учир нь энэ нь нойргүйдлийн эмийг эмчлэхтэй холбоотой гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) нь нойргүйдэл, бага зэргийн танин мэдэхүйн хомсдол зэрэг шалгуурыг хангасан 89.36 насны 28 өндөр настай хүмүүст сэтгэл судлаачийн өгсөн танин мэдэхүйн зан үйлийн оролцоог ашигласан. Энэхүү эмчилгээний арга хэмжээ нь нойрыг сайжруулж, төлөвлөлт, санах ой гэх мэт гүйцэтгэх ажиллагааны хэмжүүрийг сайжруулахад хүргэсэн. Энэ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь бага зэргийн танин мэдэхүйн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд тустай оролцоо байж болохыг харуулж байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн нойргүйдлийн танин мэдэхүйн эмчилгээний үр өгөөжийг бүрэн судлахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Гэмтлийн гол хэлбэрүүд нь Альцгеймерийн өвчин, дементитэй Паркинсоны өвчин, Леви биетэй дементи, судасны дементи, Хантингтоны өвчин, Кройцфельдт-Якоб өвчин, фронтемпорал дементи юм.Ихэнх хүмүүс Альцгеймерийн өвчин, дементиа өвчтэй Паркинсоны өвчнийг мэддэг. Чухамдаа Альцгеймерийн өвчин бол хөгшрөлтийн үед ухаан алдах хамгийн том шалтгаан болдог. Паркинсоны өвчин нь сайн мэддэг бөгөөд ихэвчлэн дементитэй холбоотой байдаг. Паркинсоны өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 80% нь найман жилийн дотор ямар нэг хэмжээгээр ухаан алдах өвчтэй болно. Дементитэй өвчтөнүүдийн 40-60% нь нойргүйдэлд өртдөг. Нойргүйдэл нь дементи өвчтэй хүмүүсийн амьдрал, эмчилгээнд хүндрэл учруулдаг нойрны асуудлуудын зөвхөн нэг юм. Нойрны хямрал нэмэгдэж, EEG -ийн өөрчлөлтийг полисомнографи дээр үзэх нь дементиа даамжрахын хэрээр улам дордох хандлагатай байдаг.

Альцгеймерийн өвчин бол ой санамж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа аажмаар буурдаг мэдрэлийн эсийн эмгэг юм. Альцгеймерийн хөнгөн, дунд зэргийн өвчтэй өвчтөнүүдийн 25% хүртэл, дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүсийн 50% нь нойрны эмгэгийг оношлох боломжтой байдаг. Үүнд нойргүйдэл, өдрийн цагаар хэт их нойрмоглох зэрэг орно. Нойртой холбоотой эдгээр асуудлуудын хамгийн ноцтой нь циркадиантай холбоотой "нар жаргах" үзэгдэл байж болох бөгөөд энэ үеэр оройн цагаар өвчтөнүүд төөрөгдөл, түгшүүр, түгшүүр, түрэмгий зан авиртай байдаг. гэрээсээ хол тэнүүчилж байна. Үнэн хэрэгтээ эдгээр өвчтөнүүдийн унтах бэрхшээл нь эрт институцид хамрагдахад ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд тэнүүчлэх нь эдгээр өвчтөнүүдийг түгжигдсэн тасагт байлгах шаардлагатай болдог.

Паркинсоны дементийн өвчин нь нойрны ноцтой асуудлуудтай холбоотой байдаг. Эдгээр асуудлууд нь өвчтөн, тэдний гэр бүл, асран хамгаалагчдад маш хэцүү байж болно.

Бүх төрлийн дементи өвчтэй хүмүүсийн нойрны гол асуудал бол нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох, циркадийн хэмнэл өөрчлөгдөх, шөнийн цагаар хөл өшиглөх, мөрөөдлөө биелүүлэх, тэнүүчлэх зэрэг хэт их хөдөлгөөн юм. Эдгээр бэрхшээлийг эмчлэхэд туслах эхний алхам бол эмч нар нойр болон эрүүл мэндийн нэмэлт эмгэгийг илрүүлэх бөгөөд ингэснээр эдгээр хүндрэлийг даван туулахад туслах болно. Жишээлбэл, өвчтөнүүд тайван бус хөлний синдром, нойрны апноэ, сэтгэл гутрал, өвдөлт, давсагны асуудалтай байж болох бөгөөд энэ бүхэн нойронд саад болдог. Эдгээр эмгэгийг эмчлэх нь нойргүйдэл, өдрийн хэт их нойрмог байдлыг бууруулахад тусалдаг. Эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал, тэдгээрийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь дементи өвчтэй хүмүүсийн нойрны асуудалд нөлөөлдөг. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд антидепрессант эмийг идэвхжүүлснээр нойргүйдэл нэмэгдэх магадлалтай байх жишээтэй.

Дементиа чухал уншлага

Сэтгэлийн хямралд өөрийгөө хянах чадвар яагаад алдагддаг вэ?