Опиоидын халдварт өвчний 5 алхамт арга, 2-р хэсэг

АНУ -ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн (CDC) мэдээлснээр 2016 онд АНУ -д 65,000 хүн хар тамхи хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж нас барсан нь Вьетнамын дайнд амь үрэгдэгсдээс [1] илүү байсан бөгөөд 54,786 хүн нас барснаас бараг 19 хувиар өссөн байна. яг өмнөх жил бүртгэгдсэн. [2] Эдгээр тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүсийн дийлэнх нь опиоидын улмаас нас баржээ.

2017 оны 10 -р сарын 26 -нд Ерөнхийлөгч Трамп Нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний тухай хуулийн дагуу ард түмний опиоидын хямралыг нийгмийн эрүүл мэндийн яаралтай тусламж гэж зарлахыг АНУ -ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний газарт үүрэг болгов. Энэхүү мэдэгдэл нь чухал ач холбогдолтой боловч холбооны яаралтай санхүүжилт олгох эсвэл тодорхой стратеги боловсруулах боломжгүй байв. Энэ нь 8 -р сард Ерөнхийлөгчийн зарласан амлалттай зөрчилдөж байна улсын онц байдал опиоидын тухайд холбооны санхүүжилтийг хуваарилахад хүндрэл учруулах болно. Түүгээр ч зогсохгүй тэрээр тахал өвчнийг шийдвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай донтолтын эмчилгээний хүртээмжийг өргөжүүлэх шаардлагатай байгааг огт дурдаагүй байна.

Алдаа бүү хий: энэ хямралыг шидэт сум, хурдан засах арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч хувь хүн, гэр бүл, хамт олонд учруулж буй хохирлыг бууруулах, шийдвэрлэх арга замд тодорхой ахиц дэвшил гаргахад туслах хэд хэдэн чухал алхмууд байдаг.

1) Баривчлах, хорихоос донтох эмчилгээг нэн тэргүүнд тавих

Опиоидын тархалтыг дэмжих хамгийн чухал асуудлуудын нэг бол тусламж авахаас өндөр болох нь хамаагүй хялбар байдаг. Боломжит асрамжийн тухай хуулийг (ACA, aka aka Obamacare) хүчингүй болгосноор энэ зөрүүг улам л нэмэгдүүлж, донтолтоос болж зовж буй хэдэн арван мянган хүний ​​Medicaid-аас санхүүждэг эмчилгээг арилгах болно. Medicaid -ийн санхүүжилтийг бууруулах бусад хүчин чармайлт ижил үр дүнд хүрнэ. ACA -ийг устгах оролдлогыг үргэлжлүүлэхийн оронд донтолтын эмчилгээг илүү хүртээмжтэй болгох санхүүжилтийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд олон мужууд ACA -ийн боломжтой Medicaid өргөтгөлийг ашиглахыг дэмжих шаардлагатай байна.

30 мужийн хууль сахиулах байгууллагууд одоо хууль сахиулах байгууллагаас тусламж хүссэн мансууруулах бодис хэрэглэгчдэд эмчилгээ санал болгодог Цагдаагийн туслалцаатай донтолт ба сэргээлтийн санаачилгад (PARRI) оролцож байна. [3] PARRI -ээр дамжуулан донтолтоос үүдэлтэй гэмт хэрэгт анхаарлаа хандуулахын оронд хууль сахиулах байгууллага нь баривчлах (ихэвчлэн давтан хийх), шоронд хорихоос хамаагүй бага зардалтай, илүү эерэг үр дүнг хадгалахын тулд хүмүүст хэрэгтэй тусламж авахад анхаарлаа хандуулдаг.

2) Эмийн тусламжтай эмчилгээг дэмжих, өргөжүүлэх (MAT)

Өсөн нэмэгдэж буй судалгаагаар опиоидын донтолтыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол метадон, бупренорфиныг орлуулах эмийн эмчилгээ юм. Бүрэн татгалзахыг шаардах бус харин хор хөнөөлийг бууруулахыг зорьж буй хандлагын нэг хэсэг болохын хувьд эдгээр эмийг хэрэглэх нь дахилт, донтолтоос үүдэлтэй эрүүл мэндийн асуудлуудыг бууруулж, хүмүүсийн ажиллах чадварыг дээшлүүлж, амьдралаа сэргээдэг. Харамсалтай нь одоогоор АНУ -д донтох өвчнийг эмчлэх цөөн тооны хөтөлбөрүүд ийм сонголттой байна.

MAT нь сул талуудтай байдаггүй. Метадон ба бупренорфин нь хоёулаа донтох чадвартай опиоид бөгөөд хэдийгээр опиоид агонист (хэсэгчилсэн) бупренорфины хувьд арай бага байдаг. Хамгийн тохиромжтой нь MAT -ийг хүмүүст орлуулах эмийг аажмаар аажмаар бууруулж, хоолны дэглэмээс татгалзахад тусалдаг гүүр болгон ашигладаг. Аль болох насан туршдаа солих дэглэм гэхээсээ илүү цаг хугацаагаар хязгаарлагдах ёстой.

3) Налоксоны хүртээмжийг нэмэгдүүлэх

Опиоидын хэрэглэгчдийг эмчлэхийн тулд хангалттай урт хугацаанд амьд байлгах шаардлагатай. Хэдийгээр одоо зарим мужуудад эрх мэдэлтэй, хотын захиргаа үүнийг авч явах, удирдах эрхийг нэмэгдүүлж байгаа боловч анхны тусламж үзүүлж буй хүмүүс болон яаралтай тусламжийн өрөөнд опиоидын хэтрүүлэн хэрэглээг дарангуйлдаг эм болох налоксоны хангалт хангалтгүй байдаг. Налоксон бол опиоид антагонист бөгөөд энэ нь опиоидын рецептортой холбогддог бөгөөд опиоидын нөлөөг буцааж өгдөг гэсэн үг юм. Энэ нь хэн нэгнийг шууд амилуулж, жороор олгодог опиоид эсвэл героиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж амьсгал нь эрс удааширсан эсвэл зогссон хүмүүсийн хэвийн амьсгалыг сэргээдэг. Холбооны болон мужийн эрүүл мэндийн байгууллагууд үнийг хямдруулж, налоксоны хүртээмжийг цаашид өргөжүүлэх шаардлагатай байна. Анхаарах зүйл бол үүнийг бичиж байх үед CVS нь 43 мужид жоргүйгээр налоксоныг санал болгож байгаа бөгөөд Walgreens бүх дэлгүүрүүддээ жоргүй налоксоныг худалдаанд гаргахаа мэдэгдсэн байна.

4) Хохирлыг бууруулах бусад нөөцийг өргөжүүлэх

Засгийн газар зүү солилцох замаар тархдаг халдварт өвчинтэй тэмцэхийн тулд зүү солилцох, тариур цэвэрлэх хөтөлбөрт илүү их мөнгө зарцуулах шаардлагатай байна. Опиоидыг эм хэлбэрээр героин руу шилжүүлсэн хүмүүсийн тарилгын эмийн хэрэглээ нэмэгдэж байгаа нь гепатит С -ийн халдварыг эрс нэмэгдүүлж байна. 2010-2015 онуудад CDC -д бүртгэгдсэн гепатит С вирусын шинэ халдварын тоо бараг гурав дахин нэмэгдсэн байна. [4] Гепатит С нь одоогоор CDC -д бүртгэгдсэн бусад халдварт өвчнөөс илүү олон хүний ​​аминд хүрч байна. 2015 онд 20,000 орчим америкчууд гепатит С-ийн шалтгаант шалтгаанаар нас барсан бөгөөд ихэнх нь 55 ба түүнээс дээш насны хүмүүс байжээ. Гепатит С вирусын шинэ халдвар залуучуудын дунд хамгийн хурдацтай нэмэгдэж байгаа бөгөөд хамгийн олон шинэ халдвар 20-29 насныхны дунд бүртгэгдсэн байна. [5]

5) Архаг өвдөлтийг эмчлэх олон талт, опиоидгүй аргуудын хүртээмжийг нэмэгдүүлэх, өргөжүүлэх.

Опиоидын тухайд донтолтын үндсэн шалтгааныг арилгахын тулд олон хүмүүс опиоидыг анхнаасаа хэрэглэж байсан шалтгаан болох архаг өвдөлтийг арилгах шаардлагатай болно. Опиоидын донтуулах магадлал нь архаг өвдөлтийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь судалгаагаар нотлогдоогүй байгаа тул шийдлийн нэг хэсэг нь өвдөлт намдаах өөр эмчилгээг илүү хүртээмжтэй болгоход оршино. Энэ нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ, даатгалын хамрах хүрээг өөрчлөх шаардлагатай болно.

АНУ -ын Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн Нэмэлт ба нэгдсэн эрүүл мэндийн үндэсний төвийн (NCCIH) мэдээлснээр Америкийн 50 сая орчим насанд хүрсэн хүмүүс архаг болон хүнд хэлбэрийн хүчтэй өвдөлттэй байдаг. 2012 оны Эрүүл мэндийн үндэсний ярилцлагын судалгааны (NHIS) өгөгдөлд үндэслэн судалгаагаар өмнөх гурван сарын хугацаанд 25 сая АНУ-ын насанд хүрэгчид өдөр бүр архаг өвдөлттэй байсан бөгөөд 23 сая хүн илүү хүчтэй өвдсөн гэж мэдээлжээ. [6]

Архаг өвдөлтийг эмчлэх опиоидгүй сонголтууд байдаг бөгөөд үүнд опиоид бус эм, тусгай физик эмчилгээ, сунгалт, биеийн тамирын дасгал, зүү, хиропрактик, массаж, усан эмчилгээ, йога, чи кун, тай чи зэрэг нэмэлт болон нэмэлт эмчилгээний аргууд байдаг. , мөн бясалгал. Үнэндээ Америкийн эмч нарын коллеж эмчийн жоргүй эсвэл эмчийн жороор эмчлэхээс өмнө нурууны өвчнийг ийм бус аргаар эмчилж өгөхийг анх удаа зөвлөж байна. Саяхан болсон Consumer Reports үндэсний хэмжээнд явуулсан судалгаагаар нурууны өвчтэй олон хүмүүс өөр эмчилгээг ашигтай гэж үзжээ. 3562 насанд хүрэгчдийн дунд явуулсан судалгаагаар йог эсвэл тайчи дасгал хийж үзсэн хүмүүсийн бараг 90 хувь нь эдгээр аргууд тустай гэж хариулсан байна. 84 хувь, 83 хувь нь массаж, хумсны эмчилгээний талаар мөн адил мэдээлсэн байна. [7]

Архаг өвдөлтийг опиоидгүй эмчлэх арга нь өвдөлтийг салгаж сурах, дадлага хийх явдал юм. Төв мэдрэлийн системээр дамжуулж, "ямар нэг зүйл буруу байна" гэсэн дохио, энэ өвдөлтийн дохио, тайлбар, утгыг түүнд хавсаргасан байдаг. . Зовлон шаналал нь сэтгэлийн болон сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалаас үүдэлтэй бөгөөд дотоод сэтгэлийн яриа, түүний талаархи итгэл үнэмшлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн урвалыг өдөөдөг.

Эдгээр аргууд нь хүмүүсийг өвдөлт намдаах үйл явцад илүү идэвхтэй оролцогч байхыг шаарддаг. Тэдний хэн нь ч хэн нэгний архаг өвдөлтийг арилгах эсвэл "алах" магадлал багатай юм. Гэсэн хэдий ч хослуулан, дадлага хийснээр тэд өвдөлтийн субъектив туршлага, өөрийгөө зохицуулах чадвар, амьдралын ерөнхий чанарт мэдэгдэхүйц эерэг өөрчлөлт хийж чадна.

Зохиогчийн эрх 2017 Дан Магер, MSW

Зохиогч Зарим цугларалт шаардлагатай: донтолтоос ангижрах тэнцвэртэй арга ба Үндэс ба далавч: Сэргээх үеийн эцэг эхчүүд (2018 оны 7 -р сард ирэх болно)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Ричард Нахин, "Насанд хүрэгчдийн өвчлөлийн тархалт ба хүнд байдлын тооцоо: АНУ, 2012," Өвдөлтийн сэтгүүл, 2015 оны 8 -р сар, Боть 16, Дугаар 8, Хуудас 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017