Залуучууд сэтгэлзүйн эсрэг эм ууж эхэлдэг

Сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэх хүүхдийн тоо нэмэгдсээр байгааг сайн баримтжуулсан болно. Үүнийг ерөнхийдөө сөрөг зүйл гэж үздэг бөгөөд эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний илрэл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр эдгээр эмийг хэт их хэрэглэж байгаа, эсвэл хэтэрхий эрт хэрэглэж байгаа эсэх, сэтгэл хөдлөлийн-зан үйлийн ноцтой асуудалтай хүүхдүүдэд зохих, хууль ёсны эмчилгээг тусгасан эсэх талаар мэдээлэл өгөх мэдээлэл маш бага байна. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм нь шизофрени, хоёр туйлт эмгэг зэрэг сэтгэцийн томоохон өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд зориулагдсан болно. Сүүлийн жилүүдэд тэдний хэрэглээ нь залуу насны хүмүүст болон аутизм, ADHD, эсэргүүцлийн эсрэг тэмцэл гэх мэт бусад оношлогоонд өргөн хэрэглэгдэж байна. Эдгээр эмүүд нь таргалалт, чихрийн шижин, хөдөлгөөний эмгэг зэрэг эрсдлийг дагуулдаг тул тэдгээрийг зөв хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шалгалт хийсэн байдаг.

Миний хийдэг ажлын нэг бол Вермонт мужийн хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмчилгээний чиг хандлагын хяналтын бүлэг гэж нэрлэгддэг улсын хороонд суух явдал юм. Бидний даалгавар бол Вермонт мужийн залуучуудын дунд сэтгэцийн эм хэрэглэхтэй холбоотой өгөгдлийг судалж, хууль тогтоох байгууллага болон бусад төрийн байгууллагуудад зөвлөмж өгөх явдал юм. 2012 онд бид эмийн хэрэглээ бусад хүмүүсийн адил өсч байгааг олж харсан боловч эдгээр хоёрдмол утгатай өгөгдлийг ойлгохын тулд тэмцэж байсан. Сэтгэцийн эмэнд эргэлзээтэй ханддаг хорооны гишүүд түгшүүрийн дохио өгч байсан бол эмэнд илүү эерэг хандлагатай гишүүд энэ өсөлт нь сайн хэрэг гэж үзэж байна. Жаахан гүнзгий өрөмдөхгүй бол бид хэзээ ч мэдэхгүй гэдгийг бүгд зөвшөөрсөн.

Манай хороо эдгээр хүүхдүүдийг эдгээр эмийг яагаад, яаж хэрэглэж байгаа талаар бага зэрэг хэлж өгөх өгөгдөл бидэнд хэрэгтэй гэж шийдсэн. Үүний үр дүнд бид 18 -аас доош насны Medicaid даатгалтай Вермонт мужийн хүүхдэд олгосон сэтгэцэд нөлөөлөх эм бүрийн жорыг бичсэн эмчид илгээсэн богино хэмжээний судалгааг гаргав. эмийг дахин дүүргэхээс өмнө заавал бөглөх шаардлагатай болдог (Risperdal, Seroquel, Abilify).

Бидний буцааж авсан өгөгдөл маш сонирхолтой байсан тул олж мэдсэн зүйлээ алдартай сэтгүүлд нийтлэх шаардлагатай болсон. Энэхүү хороонд ажилладаг бусад мэргэжлийн хүмүүсийн хамт миний бие өөрөө бичсэн энэхүү нийтлэлийг өнөөдөр Хүүхдийн өвчин судлалын сэтгүүлд нийтлэв.

Бид юу олсон бэ? Зарим онцлох үйл явдлуудыг энд оруулав. ...

• Сэтгэцэд нөлөөлөх эм бичиж өгдөг хүмүүсийн ихэнх нь сэтгэцийн эмч биш, тал орчим хувь нь хүүхдийн эмч, өрхийн эмч гэх мэт анхан шатны эмнэлгийн эмч нар байдаг.
• Сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэдэг 5-аас доош насны хүүхдийн тоо маш бага байдаг (энд Вермонт арай өөр байж магадгүй юм).
• Ихэнхдээ, одоо сэтгэцэд нөлөөлөх эм хадгалах үүрэгтэй эмч үүнийг анх эхлүүлсэн хүн биш юм. Ийм тохиолдолд одоогийн эмчийн зүгээс (ойролцоогоор 30%) сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэх шийдвэр гаргахаас өмнө ямар төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэснийг мэддэггүй.
• Уг эмтэй холбоотой хамгийн түгээмэл онош бол сэтгэлийн хямрал (хоёр туйлт эмгэгийг оруулаагүй) ба ADHD юм. Зорилтот хоёр шинж тэмдэг нь бие махбодийн түрэмгийлэл, сэтгэлийн тогтворгүй байдал байв.
• Ихэнх тохиолдолд сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдийг бусад эм болон бусад эмийн бус эмчилгээ (зөвлөгөө өгөх гэх мэт) үр дүнгүй болсны дараа л хэрэглэсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн туршиж үзсэн эмчилгээний хэлбэр нь зан авирын эмчилгээ биш байсан бөгөөд энэ нь эсэргүүцэл, түрэмгийлэл зэрэг асуудлуудад үр дүнтэй болохыг харуулсан болно.
• Эмч нар нялх хүүхдийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм ууж байгаа бол жинг нь хянах маш сайн ажил хийсэн боловч чихрийн шижин гэх мэт өвчний сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдгийг хайхын тулд зөвхөн хагасыг нь л зөвлөж байна.
• Хамгийн гол нь бид судалгааны олон зүйлийг нэгтгэн “хамгийн сайн туршлагын” удирдамжийн дагуу хүүхэд сэтгэцэд нөлөөлөх эм ууж хэр олон удаа шархддаг вэ гэсэн дэлхий нийтийн асуултад хариулах гэж оролдсон юм. Бид Америкийн хүүхэд, өсвөр үеийн сэтгэцийн эмгэг судлалын академиас гаргасан зөвлөмжийг ашигласан бөгөөд ерөнхийдөө шилдэг туршлагын удирдамжийг дөнгөж хагасыг нь дагаж мөрддөг байв. Бидний мэдэж байгаагаар энэ нь хүүхэд, сэтгэцэд нөлөөлөх эмтэй холбоотойгоор энэ хувийг анх удаа тооцоолж байгаа юм. Эмийн жор "амжилтгүй болсон" нь хамгийн сайн туршлага байсан бол хамгийн түгээмэл шалтгаан бол лабораторийн ажлыг хийгээгүй явдал байв.
• Бид FDA -ийн заалтын дагуу хэчнээн олон удаа эм хэрэглэж байсныг харсан бөгөөд энэ нь бүр нарийхан хэрэглээ юм. Үр дүн - 27%.

Энэ бүгдийг нэгтгэн үзвэл бид юу болж болох талаар нэлээд тодорхой дүр зургийг олж авах болно. Үүний зэрэгцээ, эдгээр үр дүн нь муу хүүхдүүд, муу эцэг эх, муу эмч нарын талаар хурдан сонсогдохгүй. Сэтгэлийг тайвшруулсан нэг үр дүн нь эдгээр эмүүдийг бага зэрэг ядаргаатай зан үйлд санамсаргүй хэрэглэдэггүй мэт санагддаг. Хэдийгээр онош нь ADHD гэх мэт бага зэрэг ойлгомжгүй мэт санагдаж байсан ч бидний өгөгдөл нь бодит асуудал нь ихэвчлэн бие махбодийн түрэмгийлэл гэх мэт зүйлд чиглэгддэг болохыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, хамгийн сайн туршлагын зөвлөмжийг зөвхөн хагас цагаар дагаж мөрддөг, ялангуяа бид үүнийг өгөхдөө жаахан өгөөмөр ханддаг байсан бол бахархах нь хэцүү байдаг. Бидний хэлэлцүүлэгт бид нөхцөл байдлыг сайжруулахад туслах дөрвөн чиглэлд анхаарлаа хандуулдаг. Нэгдүгээрт, эм өгөхийг зогсоох эсвэл ядаж бууруулах цаг болсныг илтгэж буй лабораторийн ажлыг авахыг шаардахын тулд жор бичиж өгөх хүмүүст илүү олон сануулга (цахим болон бусад) хэрэгтэй байж магадгүй юм. Хоёрдугаарт, олон эмч нар эмийг анх эхлээгүй байсан ч одоо үүнийг хариуцаж, яаж зогсоохоо мэдэхгүй байгаа тул гацсан мэт санагдаж байна. Анхан шатны эмч нарт үүнийг хэрхэн, хэзээ хийх талаар мэдлэг олгох нь сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэдэг хүүхдүүдийн тоог хязгааргүй бууруулах боломжтой юм. Гуравдугаарт, өвчтөнүүдийг илүү сайн дагаж мөрддөг илүү сайн эмнэлгийн диаграм хэрэгтэй.Хэрэв та асрамжид байгаа, мужийн нэг бүсээс нөгөө бүс рүү үсэрч байгаа хүүхдийн тухай бодож байгаа бол тухайн сарын эмч энэ хүүхдэд туслахаар өмнө нь юу оролдож байсныг мэдэх нь одоогоор хичнээн хэцүү байгааг төсөөлөхөд хялбар байдаг. Дөрөвдүгээрт, бид нотолгоонд суурилсан эмчилгээг илүү хүртээмжтэй болгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь олон хүүхдийг сэтгэцэд нөлөөлөх эм гэж үзэх хэмжээнд хүрэхгүй байх магадлалтай юм.

Миний бодлоор, сэтгэцэд нөлөөлөх эм нь үнэхээр эмчилгээнд хамрагдах боломжтой боловч хэтэрхий олон хүн энэ газарт хэт хурдан ордог. Өнгөрсөн намар би урьдчилсан дүн шинжилгээнийхээ талаар Вермонт мужийн хууль тогтоох хороонд мэдүүлэг өгсөн. Манай хороо удахгүй дахин хуралдаж, цаашид ямар тодорхой арга хэмжээ авахыг хүсч байгаагаа шийдэх болно. Бусад мужууд эдгээр болон бусад эмийг аль болох аюулгүй, зохистой хэрэглэж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд ижил төстэй төслүүдийг хэрэгжүүлнэ гэж найдаж байна.

@зохиогчийн эрхийг David Rettew, MD

Дэвид Реттю бол "Хүүхдийн даруу байдал: Өвчин ба өвчний хоорондын хил хязгаарын тухай шинэ сэтгэлгээ" номын зохиогч бөгөөд Вермонт их сургуулийн Анагаах ухааны коллежийн сэтгэл зүй, хүүхдийн тасгийн хүүхдийн сэтгэцийн эмч юм.

Түүнийг @PediPsych дээр дагаж, Facebook дээр PediPsych -ийг дуртай болгоорой.