Эмнэлгийн гутаан доромжлол ба мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүд

Эмнэлгийн салбарын хүмүүс, ялангуяа эмч нар хэвийсэн хандлага, гутаан доромжлолоос хамгаалагдсан гэж бодох нь сэтгэл татам байдаг. Тэд өндөр боловсролтой, сайн бэлтгэгдсэн байдаг бөгөөд тэд бүх өвчтөнүүддээ шударгаар, адил тэгш ханддаг гэж сэжиглэж магадгүй юм.

Энэ нь харамсалтай нь үнэнээс хол байна, ялангуяа бодисын хэрэглээний эмгэгтэй (SUDs) хүмүүст эмч нарын хандлагын талаар. Бидний хийсэн судалгаагаар ХДХВ оношлогдсон хүмүүст хандах эмч нарын хандлага нь бусад эмнэлгийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн оноштой хүмүүст хандах хандлагаас муу байж болохыг нотолж байна (Avery, Han, Zerbo et al., 2017). Нэмж дурдахад эдгээр хандлага нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дорддог бөгөөд карьерын эхэн үеийн эмч нар ахих тусам тэдний хандлага улам дорддог.

Энэ бол бидний бодож байгаа таван шалтгааныг энд харуулав (Avery, Zerbo, & Ross, 2016 -ийг үзнэ үү).

1. Эмнэлзүйн туршлагын ихэнх нь хүнд хэлбэрийн ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог. Эмнэлзүйн эмч нар хүнд тохиолдолд хамгийн их цаг зарцуулдаг, учир нь эдгээр тохиолдлууд хамгийн их цаг зарцуулдаг. Энэ нь эмч нарт олон хүмүүс хэзээ ч эдгэрдэггүй гэсэн хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд эдгээр хүнд хэцүү тохиолдлуудыг эмч нарын оюун санаанд оруулдаг. Тэд ХДХВ -ийн өвчтэй хүмүүсийн тухай бодохдоо эдгээр тохиолдлын талаар боддог.
2. Эмч нар ихэвчлэн эдгэрч буй хүмүүстэй харьцах чадваргүй байдаг. Дахин нэг удаа эерэг тал нь буурч байгааг бид харж байна: хувь хүн эдгэрч эхэлмэгц ямар ч эмнэлзүйн үзлэгт хамрагдах үед эдгэрэх талаар ярилцах нь ховор байдаг. Тиймээс эмч нар сайн яваа хүмүүсийн эерэг түүхийн талаар төдийлөн ойлголтгүй байдаг.
3. Эмч нарт ХДХВ -ийн өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх цаг хугацаа, нөөц хомс байдаг. Эмнэлгийн сургалтын явцад бодисын хэрэглээний эмгэгийн талаархи мэдлэг хомс хэвээр байна. Олон эмч нар, ялангуяа сэтгэцийн чиглэлээр мэргэшээгүй хүмүүс SUD өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх талаар хэзээ ч сургалт явуулдаггүй. Мэдлэг дутмаг байгаа нь эмчилгээнд хамрагдаж байгааг харуулж байна. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг үйлчилгээ үзүүлэгчид, хүртээмжтэй эмчилгээ дутагдалтай байдаг тул ийм эмчилгээ хийдэг эмч нар ихэвчлэн хэт ачаалалтай ажиллаж, цаг заваа алддаг.
4. Сайн үлгэр дуурайлал, зөвлөгч нар хомс байна. Эмнэлгийн боловсролын "далд сургалтын хөтөлбөр" -ийг сургалтын эхэн үеэс эхлэн судалж, ахмад эмч нараас ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүсийн тухай сурч мэдсэн зүйл нь найдваргүй байдлын тухай мессеж болдог. Дараагийн үеийн эмч нар донтохтой тэмцэхэд холбоотон болох гэж байгаа бол илүү сайн үлгэр дуурайлал, илүү нарийн зөвлөгөө шаардлагатай болно.
5. Бодисын буруу хэрэглээг ёс суртахууны алдаа гэж үздэг. Донтолтын өвчний загварыг анагаах ухааны сургуульд заадаг бөгөөд донтолт нь бусад өвчний нэгэн адил зан төлөв, байгаль орчин, биологийн хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй архаг, давтагдах тархины эмгэг гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч эмч нар донтолтыг хувийн болон ёс суртахууны хариуцлагын алдаа гэж үздэг хэвээр байгаа бөгөөд энэ хүрээ нь SUD өвчтэй хүмүүст хандах хандлага муутай холбоотой юм.

Эдгээр сөрөг хандлагыг сайжруулахын тулд бидний хийж чадах олон зүйл бий. Энд хэдхэн байна:

1. Сөрөг хандлагын талаархи мэдлэгийг нэмэгдүүлэх. Бид саяхан онлайн сургалтын модулийн оршин суугчдын SUD өвчтэй хүмүүст хандах хандлагад үзүүлэх нөлөөг судалсан (Avery, Knoepflmacher, Mauer et al., 2019). Энэхүү модуль нь эмнэлзүйн эмч нарын ХДХВ -тэй хүмүүст хандах хандлага нь бусад эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст хандах хандлагаас хэрхэн дордсон тухай мэдээллийг өгсөн болно. Энэ нь яагаад ийм болсныг бас тайлбарлав. Зарим эмч нар бодисын хэрэглээг тархины өвчин гэхээсээ илүү ёс суртахууны хувьд бүтэлгүйтэл гэж үздэг бөгөөд олон эмч нар ХДХВ -тэй хүмүүстэй хувийн болон эмнэлзүйн туршлагатай тулгарч байсан. Энэхүү модуль нь эдгэрч буй хүмүүсийн видео бичлэгийг агуулсан бөгөөд үүнд ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүсийн гэр бүлийн гишүүдтэй хийсэн ярилцлага багтсан бөгөөд тэдний найдвар, бэрхшээлтэй туршлагыг эмч нартай ярилцсан байна. Судалгаа, нөлөөллийн үүднээс авч үзвэл, видео амжилттай болсон. Энэ нь эмч нарын хандлагыг сайжруулж, одоо АНУ -ын эргэн тойронд 10,000 гаруй эмч нар үзсэн (Avery, Knoepflmacher, Mauer et al., 2019).
2. Нийтлэг хандлагын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлэх. Эмнэлзүйн эмч нар өвчтөнтэй хийсэн туршлага, тэдний ажлын үр дүнд бий болсон зарим мэдрэмж, хандлагын талаар эргэцүүлэн бодох цаг, орон зай хэрэгтэй. Үүнийг бусад эмч нартай хийх нь ялангуяа тустай байж магадгүй юм. Энэхүү аюулгүй, хүртээмжтэй орон зайгүйгээр нийтлэг хандлага, өөрчлөлтийг танихад хэцүү байдаг.
3. Сэргээх үедээ хувь хүмүүст үзүүлэх нөлөөллийг нэмэгдүүлэх. Эмнэлзүйн эмч нар 12 үе шаттай хөтөлбөрт хамрагдах ёстой бөгөөд өвчтөнүүдээс эдгэрч буй аялалынхаа талаар эдгэрэхийг хүсч байх ёстой. Олон эерэг түүхүүд байдаг боловч эмч нар ихэнхдээ үүнийг анзаардаггүй.
4. Донтолтыг эмчлэх сонголтыг үргэлжлүүлэн сайжруулж, сайжруулаарай. Ялангуяа опиоидын тархалтын эрин үед илүү их нөөц, тусгай үйлчилгээ үзүүлэгчид шаардлагатай болж байна. ХДХВ -ийг дангаар эмчлэхэд хэцүү байдаг тул бид энэ ажилд эмч нарыг дэмжих хэрэгтэй.
5. Мэргэжил дээшлүүлэх бүх түвшинд оролцох. Анагаахын сургуулиас тасралтгүй боловсрол эзэмших хүртэл бүх эмч нар донтолт, гутаан доромжлох, хэвийсэн хандлагын талаар сургалт, санал авах ёстой. Үүнгүйгээр SUD өвчтэй хүмүүстэй холбоотой сөрөг "далд сургалтын хөтөлбөр" нь эмч нарын хандлага, зан төлөвт нөлөөлсөөр байх болно.

Эмнэлгийн нийгэмлэгийн олон гишүүд ХДХВ -ийн халдвартай хүмүүст ханддаг сөрөг хандлага нь анхаарал татаж байгаа боловч хийж болох олон зүйл байгаа бөгөөд өөрчлөлт гарах болно гэж найдаж байна.