ASD-ийн сэтгэцийн хавсарсан өвчин: Шизофрени өвчний талаархи анхаарал

Би саяхан аутизм (ASD) болон анхаарал төвлөрөх чадваргүй гиперактив эмгэг (ADHD) өвчтэй насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн хавсарсан өвчний талаархи спектрийн мэдээний талаархи гайхалтай нийтлэлийг уншсан. Мэдээний нийтлэлд биологийн сэтгэцийн чиглэлээр хэвлэгдсэн Норвегийн судлаачдын саяхан хийсэн нийтлэлийг нэгтгэн дүгнэсэн болно.

Судлаачид Норвегийн 1.7 сая насанд хүрэгчдийн бүртгэлийг судалжээ - зарим нь ASD -ийн оноштой, зарим нь ADHD -тэй, зарим нь ASD ба ADHD -тэй, бусад нь ASD эсвэл ADHD -тэй байдаггүй. Зорилго нь ASD, ADHD эсвэл хоёуланд нь насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн эмгэг (хавсарсан оношлогоо) -ын хэв маягийг илүү сайн ойлгох явдал байв. Ялангуяа судлаачид сэтгэл түгшээсэн эмгэг, сэтгэл гутралын гол эмгэг, хоёр туйлт эмгэг, хувь хүний ​​эмгэг, шизофрени, бодисын хэрэглээний эмгэг зэрэг хавсарсан оношлогоонд анхаарлаа хандуулсан.

Ерөнхийдөө хавсарсан сэтгэцийн эмгэгүүд нь ADHD ба/эсвэл ASD өвчтэй насанд хүрэгчдэд оношлогдоогүй хүмүүстэй харьцуулахад 2-14 дахин их тохиолддог. Хамтарсан эмгэгүүд хамгийн түгээмэл тохиолддог загвар нь бүлгүүдийн хооронд өөр өөр байдаг. Хоёр туйлт эмгэг, сэтгэл гутралын гол эмгэг, хувь хүний ​​эмгэг, бодисын хэрэглээний эмгэг нь ADHD өвчтэй насанд хүрэгчдэд ASD өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ASD өвчтэй насанд хүрэгчид шизофрени өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг. Чухамдаа ASD өвчтэй насанд хүрэгчид шизофрени өвчнөөр өвчлөх магадлал нь нийт хүн амын дунд насанд хүрэгчдээс 14 дахин их байдаг (ADHD өвчтэй насанд хүрэгчид шизофрени өвчнөөр өвчлөх магадлал нийт хүн амын насанд хүрэгчдээс 4 дахин их байдаг).

Шизофрени ба ASD -тай холбоотой олдворуудыг хоёр нөхцөл байдлын түүх, тэдгээрийн хоорондоо хэрхэн давхцаж болох талаархи бидний өнөөгийн ойлголтыг сонирхсон. Түүхээс үзэхэд ASD ба шизофрени нь нэг нөхцөл гэж тооцогддог байсан бөгөөд "аутизм" гэсэн нэр томъёог 1970 -аад он хүртэл шизофренитэй хамт хэрэглэж байжээ. Алсын хараа нь үргэлж 20/20 байдаг тул энэ давхардлын талаархи бидний өмнөх бодлыг хамааралгүй гэж үзэхээс татгалзах нь амархан байдаг. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан судалгаанууд нь сүүлийн 10 жилийн хугацаанд улам бүр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ASD ба шизофрени өвчний талаар чухал зүйлийг онцлон тэмдэглэв: эдгээр хоёр нөхцөл нь нийтлэг шинж чанаруудыг хуваалцдаг бололтой.

Эдгээр нийтлэг шинж чанарууд нь зан төлөв, генетик, мэдрэлийн шинжлэх ухааны судалгаагаар ажиглагдсан.

Зан үйлийн хувьд хоёулаа нөхцөл байдал нь нийгмийн харилцан үйлчлэл, харилцан үйлчлэлийн бэрхшээлийг хуваалцдаг. Бусадтай харилцан яриа өрнүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг ASD -тэй хүмүүсийг ихэвчлэн шизофрени өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг "хавтгай нөлөөлөл" гэж боддог.

Генетикийн хувьд удамшлын нотолгоо байдаг хооронд эмгэгүүд. Судалгаагаар эцэг эх нь шизофрени өвчтэй бол ASD -ийн эрсдэл өндөр байдаг гэсэн нотолгоог олж тогтоожээ. Өөрөөр хэлбэл, эцэг эхчүүдэд шизофрени оношлогдох нь хүүхдүүдэд ASD -ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Мэдрэлийн шинжлэх ухааны судалгаагаар хоёулаа нүүр царай харах, оюун ухааны даалгаврын онол хийхдээ префронталь бор гадаргын гипоактивизацийг харуулдаг. Энэ нь тархи нийгмийн өдөөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх хоёр нөхцөл байдлын ижил төстэй байдлыг онцлон харуулдаг. Нийгмийн харилцан үйлчлэл нь эдгээр бүлгүүдэд хоёуланд нь хэцүү байдаг гэсэн зан үйлийн ажиглалтаас харахад энэ нь ялангуяа сонирхолтой юм.

Эмнэлзүйн хувьд ASD эсвэл шизофрени өвчний үед шизофрени оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн эмч ярилцлага хийж, шизофренийн сөрөг шинж тэмдгүүд (биеэ барих, хавтгай нөлөөлөх, яриа буурах) -ийг ASD-тай холбоотой нийгмийн шинж тэмдгүүдээс салгахыг хичээх ёстой.

Энэ төрлийн оношлогоо нь анх удаа сэтгэцийн өвчтэй болж буй, яаралтай эмчлүүлэх шаардлагатай байгаа ASD -тэй залуу хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм. Харамсалтай нь, анхны сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг шинж тэмдгүүд нь ASD -тэй залуу насанд хүрэгчдэд үл тоомсорлодог. Бид клиник дээр иймэрхүү цөөн хэдэн тохиолдлыг харсан бөгөөд сэтгэлзүйн анхны шинж тэмдгийг мэдэрч буй залуу хүмүүст үзүүлэх эмчилгээг хойшлуулах нь урт хугацааны үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ерөнхийдөө эдгээр хоёр нөхцлийн ижил төстэй байдал, давхцлыг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд үүнийг хуучирсан санаа гэж үзэх ёсгүй. Шизофрени өвчтэй хүмүүст шизофрени оношлохын тулд илүү сайн, илүү нарийвчлалтай ярилцлага хийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь эдгээр нөхцөлтэй амьдарч буй хүмүүсийн үр дүнг сайжруулахад тусална.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Аутизмын спектрийн эмгэг ба шизофрени: нийгмийн танин мэдэхүйн мэдрэлийн корреляцийн мета-анализ. PLoS One 6 (10): e25322

Чишолм, К., Лин, А., & Армандо, М. (2016). Шизофрени спектрийн эмгэг ба аутизм спектрийн эмгэг. Аутизмын спектрийн эмгэг дэх сэтгэцийн шинж тэмдэг ба хавсарсан өвчний талаар (хуудас 51-66). Спрингер, Чам.

Солберг Б.С. болон бусад. Биол. Сэтгэцийн Epub хэвлэхийн өмнө (2019)