Жирэмсэн үед сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Сэтгэл Ханамжтай

• Төрөхийн өмнөх сэтгэл гутралын 8 эрсдэлт хүчин зүйл
• Төрсний дараах үеийн сэтгэл гутралын хар үзэгдэл

• Төрөхийн өмнөх сэтгэл гутралын эрсдэлт хүчин зүйлсийн гурав нь сэтгэл гутралын түүх, нийгмийн дэмжлэг дутмаг байдал, хүчирхийллийн туршлага юм.
• Жирэмсэн үеийн сэтгэл гутралын тархалт одоогоор 15-21 хувьтай байгаа ч энэ нь нэмэгдэж магадгүй юм.
• Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхгүй орхихын тулд бие махбодийн болон оюун санааны зардал шаардагддаг боловч эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүст эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг.

Инь ба түүний хамтрагчдын хийсэн шинэ судалгаа, 2021 оны 2 -р сарын дугаарт нийтлэгдсэн Клиникийн сэтгэл судлалын тойм , жирэмсний үеийн сэтгэл гутралын тархалт, эрсдэлт хүчин зүйлсийг судалдаг (жирэмсний үеийн хямрал гэж нэрлэдэг).

Нэр томъёоны талаархи тэмдэглэл: Жирэмсний үеийн сэтгэл гутрал гэдэг нэр томъёоноос гадна жирэмсний үеийн сэтгэл гутрал гэдэг нэр томъёог жирэмсний үед болон сэтгэл гутралын үед тохиолддог. өмнө төрөлт. Жирэмсэн эсвэл удалгүй тохиолддог эхийн сэтгэлийн хямралыг хэлдэг нэр томъёо дараа төрөлтөнд төрсний дараах сэтгэл гутрал (жирэмсний үед буюу хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн долоо хоног хүртэл эхэлдэг сэтгэл гутрал) ба төрсний дараах сэтгэл гутрал (төрсний дараа л тохиолддог сэтгэл гутрал) орно.

Жирэмсэн үеийн сэтгэлийн хямрал нь төрсний дараах сэтгэл гутралын магадлалыг нэмэгдүүлэх зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үнэндээ төрөх үеийн сэтгэл гутрал гэсэн нэр томъёог энэ онд нэвтрүүлсэн DSM-5 Төрсний дараах сэтгэл гутралын үеийн тал хувь нь төрөхөөс өмнө эхэлдэг гэсэн судалгаа байдаг.

Жирэмсэн үед сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлт хүчин зүйлсийг илүү сайн ойлгохын тулд Инь болон хамтран ажиллагсдын хийсэн судалгааг авч үзье.

Зохиогчид уран зохиолын нарийвчилсан хайлт хийж, чанарын синтез, мета-анализ хийх зорилгоор 173 нийтлэл (182 бие даасан тайлан) сонгосон.

Эдгээр судалгааг 50 улсаас авсан (173 -ийн 39 нь АНУ -аас). Дээжийн хэмжээ 21-35,000 гаруй хүний ​​хооронд хэлбэлздэг. Түүврийн нийт хэмжээ 197,047 байв.

Жирэмсний үеийн сэтгэл гутралын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга хэмжээ (93 тайлан) нь Эдинбургийн Төрсний дараах сэтгэл гутралын хэмжүүр буюу EPDS байв. EPDS нь инээд, өөрийгөө буруутгах, зугаа цэнгэл, сэтгэлийн түгшүүр, үймээн самуун, даван туулах бэрхшээл, унтах асуудал, уйтгар гуниг, уйлах, өөрийгөө хорлох гэсэн 10 зүйлийг агуулдаг.

Бусад байнга хэрэглэдэг арга хэмжээнд эпидемиологийн судалгааны төвүүдийн сэтгэл гутралын хуваарь (CES-D), Бекийн сэтгэл гутралын тооллого (BDI), өвчтөний эрүүл мэндийн асуулга (PHQ), сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад зориулсан бүтэцтэй клиник ярилцлага орно.

Төрөхийн өмнөх сэтгэл гутралын 8 эрсдэлт хүчин зүйл

173 туршилтын туршид жирэмсний үеийн сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн нийт тархалт 21% байсан бол томоохон сэтгэл гутралын хувьд 15% байсан (72 туршилт).

Ерөнхийдөө төрөхийн өмнөх сэтгэл гутралын тархалт өндөр байгаа нь сүүлийн үед (2010 оноос хойш), орлого багатай орнуудад, мөн өөрийгөө тайлагнах асуулга (бүтэцлэгдсэн эмнэлзүйн ярилцлагаас ялгаатай) ашигладаг судалгаатай холбоотой байв.

Төрөхийн өмнөх сэтгэл гутралын нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг судлахын тулд судлаачид холбогдох өгөгдлийг мэдээлсэн 35 судалгааны олон хүчин зүйлийг ашиглан мета-анализ хийжээ. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь тэнцвэрт байдал (төрөлтийн тоо), хүчирхийлэл, ажилгүйдэл, төлөвлөөгүй жирэмслэлт, тамхи татсан түүх (жирэмсний үед гэх мэт), гэр бүлийн байдал, нийгмийн дэмжлэг, сэтгэл гутралын түүх зэрэг орно. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эдгээр бүх эрсдэлт хүчин зүйлүүд паритетээс бусад нь жирэмсний үеийн сэтгэл гутралтай ихээхэн холбоотой байдаг.

Хамтарсан магадлалын харьцааг (OR) доор жагсаав (CI нь итгэлцлийн интервалыг хэлнэ):

1. Сэтгэлийн хямралын түүх: OR = 3.17, 95% CI: 2.25, 4.47.
2. Нийгмийн дэмжлэг дутмаг: OR = 3.13, 95% CI: 1.76, 5.56.
3. Хүчирхийллийн туршлага: OR = 2.72, 95% CI: 2.26, 3.27.
4. Ажилгүй байдал: OR = 2.41, 95% CI: 1.76, 3.29.
5. Гэр бүлийн байдал (ганц бие/салсан): OR = 2.37, 95% CI: 1.80, 3.13.
6. Жирэмсэн үед тамхи татах: OR = 2.04, 95% CI: 1.41, 2.95.
7. Жирэмсний өмнө тамхи татах: OR = 1.97, 95% CI: 1.63, 2.38.
8. Төлөвлөгөөгүй жирэмслэлт: OR = 1.86, 95% CI: 1.40, 2.47.