Өөрийгөө гутаан доромжлох гэж юу вэ, энэ нь яагаад өвддөг вэ?

Ph.D доктор Рамья Рамадурай. Америкийн их сургуулийн клиник сэтгэл судлалын чиглэлээр төгссөн оюутан энэ нийтлэлд хувь нэмэр оруулсан.

Гутаан доромжлолыг гутаан доромжлох, ичгүүрийн шинж тэмдэг гэж тодорхойлдог. Социологийн шошгоны онолоор дамжуулан сэтгэцийн эрүүл мэндийн гутаан доромжлолыг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг мэдэрч, улмаар шошго, хэвшмэл ойлголт, ялгаварлан гадуурхсан хүмүүст хэрэглэсэн ичгүүр, гутаан доромжлолын шинж тэмдэг гэж ойлгож болно.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийг гутаан доромжлох нь олон нийтийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал гэдгийг бүгд мэднэ. Олон нийтийн хэвшмэл хандлага, өрөөсгөл ойлголтыг (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) нийгмийн гутаан доромжлол гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эдийн засаг, ажил хийх боломжоо алдах, хувийн амьдрал, боловсролын бэрхшээл, орон сууцанд орох боломж хомс болох, бие махбодийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авахад хүргэдэг. сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст зориулсан нөхцөл байдал, ялгаварлан гадуурхалт.

Эдгээр өрөөсгөл ойлголт, хэвшмэл ойлголтууд хувь хүний ​​өөрийгөө харж байгаа байдлаар нэвт шингэх үед юу болох нь төдийлөн мэдэгддэггүй.

Өөрийнхөө эсрэг хэвшмэл ойлголт, итгэл үнэмшлийг хүлээн зөвшөөрч, хүлээн зөвшөөрөхийг өөрийгөө гутаан доромжлох (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) эсвэл дотооддоо гутаан доромжлох (Watson et al., 2007) гэж нэрлэдэг. Өргөн хэрэглэгддэг цөөнхийн стресс загварт (Meyer, 2003) өөрийгөө гутаан доромжлох эсвэл дотоод сэтгэлээр гутаан доромжлох нь гутаан доромжлох туршлагаас үүдэлтэй стрессийн ойрын үр дүн юм. Сэтгэлзүйн зуучлалын тогтолцоо (Hatzenbuehler, 2009) нь өөрийгөө гутаан доромжлох гэх мэт ойрын үр дүн нь нийгмийн гутаан доромжлол ба психопатологийн алслагдсан үр дүнгийн хоорондын холбоог тайлбарлаж болохыг хүлээн зөвшөөрдөг.

Дотоод гутаан доромжлол нь өвөрмөц сэтгэл санааны хямрал, өөрийгөө үнэлэх чадвараа алдах, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөрийгөө үнэлэх чадвараа алдах, эцэст нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой байдаг. Өөрийгөө гутаан доромжлох нь функциональ зардлаар бас ирдэг. Жишээлбэл, дотоод гутаан доромжлол нь хэн нэгнийг чадваргүй гэж үзэж байгаа тул ажилд орох өргөдөл гаргахгүй байхад хүргэж болзошгүй юм.

McLean эмнэлгийн Зан үйлийн эрүүл мэндийн хэсэгчилсэн эмнэлгийн хөтөлбөрт хамрагдсан өвчтөнүүд сэтгэцийн эрүүл мэндийн доромжлолын талаар ихэвчлэн ярьдаг. Бид хэдэн жилийн өмнө дотооддоо гутаан доромжлох нь эмчилгээний үр дүнд хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгох зорилгоор судалгаа хийсэн. Бидний олж мэдсэн зүйл энд байна.

• Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхдээ дотооддоо гутаан доромжилсон хүмүүс шинж тэмдгийн ноцтой байдал, амьдрал, үйл ажиллагаа, бие бялдрын эрүүл мэндийн байдал буурсан (Pearl et al., 2016).
• Эмчилгээний явцад оролцогчид дотоод гутаан доромжлол ерөнхийдөө буурсан.
• Дотоод гутаан доромжлолыг найдвартай өөрчлөх шалгуурыг хангасан хүмүүс ихэнх шинж тэмдгийн үр дүн сайжирсан.
• Үр дүн нь арьсны өнгө, хүйс, нас, оношлогоо, амиа хорлох түүх гэх мэт оролцогчдын онцлог шинж чанаруудтай нийцэж байв.

Манай эмчилгээний аль хэсэг нь өвчтөнүүдийн дотоод гутаан доромжлолыг бууруулахад тусалсан болохыг бид сайн мэдэхгүй байна. Энэ нь маш олон зүйл байж болох бөгөөд хүн бүрт өөр өөр байдаг. Бусад өвчтөнүүд болон ажилтнуудтайгаа дэмжиж, баталгаажуулах нь тусалсан гэж би таамаглаж байна. Манай бүлгийн эмчилгээний янз бүрийн сургалтанд хамрагдсан сэтгэлзүйн боловсрол нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинж тэмдгүүдийн талаархи зарим хүмүүсийн итгэл үнэмшлийг үгүй ​​хийхэд тусалсан байх.

Нэг зүйл тодорхой байна - сэтгэцийн эрүүл мэндийн гутаан доромжлол нь нийгмийн асуудал хэвээр байгаа тул хувь хүний ​​түвшинд дотоод гутаан доромжлох туршлагаа хэрэгжүүлэхэд туслах арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Сэтгэл судлаачид хүмүүст тохиолдож болох гутаан доромжлолтой холбоотой өвөрмөц стрессийг илүү сайн удирдах, ойлгоход нь туслах зорилготой арга хэмжээг боловсруулж, туршиж эхэлжээ. Эдгээр олон арга хэмжээ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн дотоод гутаан доромжлолыг бууруулах, өөрийгөө үнэлэх, итгэл найдвар гэх мэт холбогдох механизмыг бэхжүүлэх урьдчилсан үр дүнтэй байсан.

Саяхны системчилсэн тоймд өөрийгөө гутаан доромжлох ихэнх арга хэмжээ нь бүлэгт суурилсан, дотоод гутаан доромжлолыг үр дүнтэй бууруулж, сэтгэлзүйн боловсрол, танин мэдэхүйн зан үйлийн онол, тодруулгад чиглэсэн интервенц эсвэл эдгээрийн зарим хослолыг агуулдаг болохыг олж тогтоожээ (Алонсо нар, 2019).

Жишээлбэл, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) нь үе тэнгийнхэн (сэтгэцийн өвчтэй туршлагатай хүмүүс) удирддаг 3 бүлэгт суурилсан гарын авлагын протокол юм. Энэ нь өөрийгөө гутаан доромжлохтой тэмцэх хэрэгсэл болох сэтгэцийн өвчнийг илчлэхэд дасан зохицох хандлагыг судлах, дэмжихэд гол анхаарлаа хандуулдаг. Тэд нууцлах цаг, газар, задруулах цаг, газар байдаг гэж санал болгодог бөгөөд энэ сургалт нь хувь хүмүүст үүнийг анхаарч сонголтоо хийх боломжийг олгох зорилготой юм. Энэ протокол нь үе тэнгийнхэнээр удирдуулсан тул гутаан доромжлолтой тэмцэхэд маш хүчтэй байж магадгүй юм.

Өөр нэг жишээ бол эмчилгээний эмчээр удирдуулсан 20 сесс бүхий бүлэгт суурилсан гарын авлага бүхий протокол юм. Энэ нь сэтгэцийн өвчтэй олон хүмүүс өөрсдийн оношлогоо, нийгмийн хэтийн төлөвөөс болж бохирдсон байж магадгүй юм. Энэхүү эмчилгээ нь сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой туршлагаа хуваалцах, бүлгийн гишүүдийн санал хүсэлт, өөрийгөө гутаан доромжлох талаархи сэтгэцийн боловсрол, танин мэдэхүйн бүтцийн өөрчлөлт, эцэст нь "хүүрнэлийг сайжруулах" зэргээр хувь хүмүүсийг өөрсдийн өгүүлэмжийг шинэ линзээр бүтээх, хуваалцах, ойлгохыг дэмждэг.

Бүлэгт суурилсан өөрийгөө гутаан доромжлох үйл ажиллагааны давуу талууд нь тодорхой юм. Тэд үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах, нээлттэй бүлгийн яриаг хөнгөвчлөх бөгөөд энэ нь хуваалцсан сөрөг хэвшмэл ойлголтыг тайлж, үгүйсгэх болно. Гэсэн хэдий ч гутаан доромжлохоос эмээх, гутаан доромжлох явдлыг дотоод сэтгэлзүйд хамруулах нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авахад саад болж байгааг онцлон тэмдэглэсэн тул энэхүү формат нь хөндлөнгийн оролцоонд хүрэхэд бэрхшээл учруулж болзошгүй юм.Өөрийгөө гутаан доромжлох арга хэмжээг ухаалаг гар утас гэх мэт бусад хэрэгслээр дамжуулан хүргэх нь үйлчилгээ авах дургүй эсвэл бүлэг байхгүй газарт амьдардаг хүмүүст туслах болно. Хүргэлтийн аргаас үл хамааран сэтгэцийн өвчтэй туршлагаа хуваалцдаг хүмүүстэй хүчирхэг нийгэмлэг бий болгох нь эдгэрэх нь ойлгомжтой.

Корриган, П.В., Косилук, К.А., & Рушч, Н. (2013). Бахархаж гарч ирэх замаар өөрийгөө гутаах явдлыг бууруулдаг. Америкийн Нийгмийн Эрүүл Мэндийн сэтгүүл, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Корриган, П.В., Ватсон, А.С., & Барр, Л. (2006). Сэтгэцийн өвчний өөрийгөө гутаах: Өөрийгөө үнэлэх, өөрийгөө үнэлэх үр дагавар. Нийгэм ба клиник сэтгэл судлалын сэтгүүл, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Бэлгийн цөөнхийн гутаан доромжлол хэрхэн "арьсны доор ордог" вэ? Сэтгэлзүйн зуучлалын хүрээ. Сэтгэл зүйн мэдээллийн товхимол, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Мэйер, I. H. (2003). Лесбиян, ижил хүйстэн, бисексуал хүмүүсийн ялгаварлан гадуурхалт, нийгмийн стресс, сэтгэцийн эрүүл мэнд: үзэл баримтлалын асуудал ба судалгааны нотолгоо. Сэтгэл зүйн мэдээллийн товхимол, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Сувд, Р.Л., Мартсан, M.J.C, Рифкин, Л., Сахал, C., & Бьоргвинсон, Т. (2016, 4 -р сарын 14). Сэтгэцийн өвчний дотоод гутаан доромжлол: Эмчилгээний үр дүнгийн өөрчлөлт ба холбоо. Гомдол ба эрүүл мэнд. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Рушч, Н., Ангермейер, М.С., & Корриган, П.В. (2005). Сэтгэцийн өвчний гутаан доромжлол: Гомдолыг бууруулах талаархи ойлголт, үр дагавар, санаачлага. Европын сэтгэцийн эмч, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Филип Т.Янос, Дэвид Ро, Пол Х.Лизакер (2011). Хүүрнэлийг сайжруулах, танин мэдэхүйн эмчилгээ: Сэтгэцийн хүнд өвчтэй хүмүүсийн дунд гутаан доромжлох шинэ бүлэгт суурилсан эмчилгээ. Олон улсын бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний сэтгүүл: Боть. 61, № 4, хуудас 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Ватсон, А.С., Корриган, П., Ларсон, Ж.Э., & Худалдах, М. (2007). Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст өөрийгөө гутаан доромжлох. Шизофрени мэдээллийн товхимол, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076