Тэд яагаад сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө авахыг уриалав?

Хүмүүс гэмтэл, зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт олон шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтдэг. Магадгүй, хүн хорт хавдар эсвэл эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх, эсвэл ташаа, өвдөгөө солих мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмнэлэгт хэвтсэн шалтгаанаас үл хамааран эмнэлгийн болон мэс заслын эмч сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө авах нь ердийн зүйл биш юм. Яагаад? Эмнэлгийн олон нөхцөл байдал ба/эсвэл эдгээр эмчилгээнд хэрэглэдэг эмчилгээ нь зан үйлийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг бөгөөд эмч, мэс засалч нь зан үйлийн өөрчлөлтийн шалтгааныг тодорхойлох, үр дүнтэй эмчилгээг тодорхойлоход туслахын тулд сэтгэцийн эмчээс зөвлөгөө авахыг хүсдэг. Эдгээр зан үйлийн зарим өөрчлөлтүүд юу вэ, яагаад тохиолддог вэ? Энд хэдэн жишээ дурдъя.

Зарим эрүүл мэндийн байдал, жишээлбэл, зүрхний өвчин, чихрийн шижин нь эмнэлзүйн сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Хэрэв эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөн сэтгэл санааны гүн хямралд орсон гэж бодож байгаа эсвэл өөрийгөө гэмтээх тухай бодож байгаагаа илэрхийлж байгаа бол эмнэлгийн баг сэтгэл гутралын шинж тэмдгийн шинж чанар, хүнд байдлыг үнэлэх, өөрийгөө эрсдэлд оруулахыг үнэлэхийн тулд ихэвчлэн сэтгэл зүйч рүү залгадаг. -хор хөнөөл учруулж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх. Сэтгэцийн эмч нар эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь сэтгэлийн хямрал нь анхан шатны эмнэлгийн эмгэгийн үр дагаврыг улам дордуулдаг.

Өөр нэг нийтлэг хувилбар бол эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөн эмнэлгийн болон мэс заслын үйлчилгээнд хамрагдаж, гэнэт цочрол, төөрөгдөл, төөрөгдөл, хий үзэгдэл үүсгэдэг (жишээлбэл, дуу хоолойг сонсох, тэнд байгаа объект эсвэл хүмүүсийг харах). Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд ийм зан үйл хийх олон шалтгаан бий. Жишээлбэл, зарим өвчтөнд урьд өмнө нь тохиолдож байсан сэтгэцийн өвчнүүд байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хэвтсэний улмаас илүү шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёр туйлт эмгэг эсвэл шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд стресс, дэглэмийг зөрчсөний улмаас эдгээр өвчний идэвхтэй шинж тэмдэг илэрч болно. Эмнэлэгт хэвтэх нь танил орчноосоо шалтгаалан Альцгеймерийн өвчин гэх мэт өвчтэй хүмүүсийн зан төлөвт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ороход хүргэдэг.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөл, төөрөгдөл, хий үзэгдэл үзүүлж буй өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол дэмийрэл гэж нэрлэгддэг өвчин үүсэх явдал юм. Делири бол тархины олон системийн тэнцвэр алдагдах цочмог тэнцвэргүй байдлын нэг хэлбэр юм. Заримдаа хүн "чимээгүй" дэмийрч, маш их төөрөгдөлд ордог. Эмчилгээний багийн хэн нэгэн нь ухаан алдаж, ой санамжийн асуудалтай байгааг ойлгох хүртэл ийм өвчтөнүүдийг анзаардаггүй. Заримдаа тархины тэнцвэргүй байдал нь сэтгэлийн хөөрөл, хий үзэгдэл гэх мэт илүү эвгүй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эдгээр өвчтөнүүд сахилга батгүй байж, өөртөө болон бусдад аюултай байж болно. Хэдийгээр дэмийрэл нь өвчтөний эмх замбараагүй байдлаас болж өөрийгөө тунхагладаг боловч шалтгаан нь ихэвчлэн өвчний үндсэн нөхцөл эсвэл түүний эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, хэт олон эмийн хуримтлагдсан нөлөө нь дэмийрэлд хүргэдэг. Шээсний замын халдвар, уушгины хатгалгаа гэх мэт илрээгүй халдвар нь дэмийрлийг өдөөж болно. Мэс засал, ялангуяа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор заримдаа тархийг ирмэгээс нь түлхэж, дэмийрэлд хүргэдэг. Сэтгэцийн эмч нь эмнэлгийн болон мэс заслын багт дэмийрлийн онош тавихад тусалж, улмаар өвчний үндсэн шалтгааныг үнэлэхэд тусалдаг. Сэтгэцийн эмч нь эмх замбараагүй байдлыг удирдахад тусалж чадна. Өмнө дурьдсанчлан, дементи өвчтэй хүн тархи нь аль хэдийн эвдэрч, дэмийрэлд өртөмтгий байдаг. Сэтгэлийн хямралтай холбоотой ямар шинж тэмдэг, дэмийрэлээс үүдэлтэй ямар шинж тэмдгийг олж тогтооход хэцүү байдаг.

Дэмийрлийг оношлох, шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Үргэлжилсэн дэмийрэл нь богино болон урт хугацааны эрүүл мэндийн үр дүнгээс ихээхэн хамаардаг, өөрөөр хэлбэл тархины цочмог тэнцвэргүй байдал, түүний үндсэн шалтгаан нь эмнэлзүйн явц буурах, нас барах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Делири нь олон өвчний төгсгөлийн үе шатанд ажиглагддаг.

Өвчтөн эмчлэгч эмч нарын үзэж байгаагаар эмнэлгийн болон мэс заслын оролцооноос татгалздаг тул заримдаа сэтгэл зүйчдийг нэгдсэн эмнэлэгт үзүүлдэг. Эмнэлгийн баг өвчтөн үндэслэлтэй дүгнэлт хийхгүй байгаад санаа зовж, өвчтөнийг шийдэх чадвартай эсэхийг тодорхойлохын тулд сэтгэцийн эмчээс асууж болно. Хэдийгээр энэ шийдвэрт сэтгэл зүйч шаардлагагүй боловч сэтгэл зүйчээс тухайн хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагаа, шийдвэр гаргах чадварыг үнэлэхийг хүсэх нь түгээмэл тохиолддог. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн эмчийн үүрэг бол өвчтөний шийдвэр гаргах чадварын талаар дүгнэлт өгөх явдал юм. Хэрэв сэтгэцийн эмч тухайн хүн санал болгож буй эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээний талаар шийдвэр гаргах чадвартай гэж үзвэл эмнэлгийн болон мэс заслын багийнхан сэтгэл дундуур байж магадгүй ч өвчтөний шийдвэрийг хүндэтгэх ёстой. Хэрэв өвчтөн тухайн нөхцөл байдлын мөн чанар, эмчилгээг хүлээн авахгүй байх эрсдлийг үнэхээр ойлгодоггүй нь тогтоогдвол эмнэлгийн болон мэс заслын баг өвчтөнийг аврахын тулд өвчтөний хүслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэхийн тулд тогтоосон протоколыг дагаж мөрдөх шийдвэр гаргаж болно. амьдрал Эдгээр тохиолдолд сэтгэцийн эмч нар сэтгэцийн байдал, шийдвэр гаргах чадварыг үнэлдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Тэд өвчтөнүүдийг "чадваргүй" гэж зарладаггүй. Чадвар бол эмнэлгийн/сэтгэцийн бус хууль эрх зүйн нарийн төвөгтэй шийдвэр юм.

Эмнэлгийн болон мэс заслын эмч нар эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнийг үнэлэхийг сэтгэцийн эмчээс хүсч болох өөр олон шалтгаан бий. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн зөвлөгөө өгөх эсвэл "эмчилгээ" хийх зориулалттай байдаггүй. Үүний оронд энэ нь өвчтөн яагаад тархины үйл ажиллагааны алдагдал байгааг илтгэх зан үйлийг харуулж байгааг, мөн эдгээр зан үйлийг хэрхэн яаж шийдвэрлэх ёстойг олж тогтооход туслах явдал юм.

Энэ баганад MD Евгений Рубин, доктор, Чарльз Зорумски нар хамтран бичсэн болно.