Байгаль орчны өөрчлөлт нь аутизмын оношлогооны өсөлтийг тайлбарлаж байна уу?

Аутизмын оношлогооны өсөлт тогтвортой, гайхалтай байсан. 1960 -аад онд ойролцоогоор 10,000 хүн тутмын 1 нь аутизмтай гэж оношлогддог. Өнөөдөр 54 хүүхэд тутмын 1 нь ийм өвчтэй байна гэж Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс мэдээлэв. АНУ -ын өсөлт дэлхийн өнцөг булан бүрт байдаг.

Энэ өсөлтийг юу хариуцах вэ? Эрдэмтэд генетик, хүрээлэн буй орчин, нөхцөл байдал хэрхэн оношлогдоход ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар хүчтэй маргаж байна. Судлаачид эдгээр утаснуудыг салгах зорилгоор саяхан хийсэн судалгаагаар генетик болон хүрээлэн буй орчны нөлөөллийн тогтвортой байдал нь оношлогооны практикт өөрчлөлт оруулж, өөрчлөлтийн магадлал болох мэдлэгийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Шведийн Каролинска институтын ахлах судлаач, судалгааны тэргүүлэгч зохиолч Марк Тейлор хэлэхдээ: "Аутизмын генетик ба хүрээлэн буй орчны харьцаа цаг хугацааны явцад нийцдэг." "Аутизмын тархалт маш их нэмэгдсэн боловч энэ судалгаа нь хүрээлэн буй орчинд өөрчлөлт орсонтой холбоотой гэсэн нотолгоо өгөхгүй байна."

Тэйлор болон түүний хамтрагчид ихрүүдийн хоёр багц мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийжээ: 1982-2008 онд аутизмын спектрийн эмгэгийн оношлогоо хийсэн Шведийн Ихэр Бүртгэл, 1992-2008 онд аутизмтай зан чанарын эцэг эхийн үнэлгээг хэмжсэн Швед дэх Хүүхэд ба Өсвөр насны ихэр судлалын судалгаа. Өгөгдөл нийлээд бараг 38,000 ихэр хосыг багтаасан болно.

Судлаачид ижил төстэй ихрүүд (ДНХ -ийнхээ 100 хувийг эзэмшдэг) ба ах дүүгийн ихрүүдийн (ДНХ -ийнхээ 50 хувийг эзэмшдэг) хоорондын ялгааг үнэлж, аутизмын генетик болон хүрээлэн буй орчны үндэс цаг хугацааны явцад хэр өөрчлөгдсөнийг ойлгохоор болжээ. Генетик нь аутизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - зарим тооцоогоор удамшлыг 80 хувь гэж үздэг.

Эрдэмтэд сэтгүүлд мэдээлсэн шиг JAMA сэтгэцийн эмгэг, Цаг хугацаа өнгөрөх тусам генетик болон хүрээлэн буй орчны хувь нэмэр эрс өөрчлөгдсөнгүй. Судлаачид аутизмтай холбоотой байж болох орчны хүчин зүйлсийг, тухайлбал жирэмсний үед эхийн халдвар, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлтийг судалж байна. Энэхүү судалгаа нь тодорхой хүчин зүйлсийг хүчингүй болгодоггүй, гэхдээ оношийг нэмэгдүүлэхэд хариуцлага хүлээхгүй байгааг харуулж байна.

Энэхүү олдворууд нь янз бүрийн аргаар ижил төстэй дүгнэлтэд хүрсэн өмнөх судалгаануудыг давтаж байна. Жишээлбэл, 2011 оны нэг судалгаагаар насанд хүрэгчдийг стандартчилсан судалгаагаар үнэлж, хүүхэд, насанд хүрэгчдийн дунд аутизмын тархалтын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй болохыг тогтоожээ.

Аутизмын эрсдэлт хүчин зүйл болох эцгийн насыг ихэвчлэн ярьдаг. Аавын нас нь аутизмд хувь нэмэр оруулдаг де ново эсвэл үр хөврөлийн мутаци гэж нэрлэгддэг аяндаа гардаг генетикийн мутацийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эрчүүд эцэг болох нас нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдсэн: Жишээлбэл, АНУ -д 1972-2015 оны хооронд эцгийн дундаж нас 27.4 -өөс 30.9 болж нэмэгдсэн. Гэхдээ аяндаа гарсан мутаци нь аутизмын оношлогооны хурдацтай өсөлтийг харуулдаг. Жон Константино, сэтгэцийн эмгэг судлалын профессор, Сент-Луис дахь Вашингтоны Анагаах Ухааны Сургуулийн Оюуны болон Хөгжлийн бэрхшээлийн судалгааны төвийн хамтран захирал.

“Бид аутизмыг 25 жилийн өмнөхтэй харьцуулахад 10-50 дахин их оношлож байна. Эцэг эхийн нас ахих тусам энэ үр дагаврын 1 орчим хувийг л хариуцдаг "гэж Константино хэлэв. Бага насны өөрчлөлт нь дэлхийн хүн амын хувьд утга учиртай хэвээр байгаа тул хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход эцэг эхийн насны нөлөөллийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй гэж тэр тэмдэглэжээ. Энэ нь ерөнхийдөө чиг хандлагыг тооцдоггүй.

Хэрэв генетикийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд цаг хугацааны явцад тогтвортой байсан бол соёл, оношлогооны өөрчлөлт нь тархалтын өсөлтийг хариуцах ёстой гэж Тэйлор хэлэв. Өнөөдөр гэр бүл, эмч нар хоёулаа аутизм ба түүний шинж тэмдгүүдийн талаар сүүлийн хэдэн арван жилийнхээс илүү мэддэг болсон нь оношийг илүү магадлалтай болгож байгаа юм.

Оношилгооны шалгуурын өөрчлөлт нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлзүйн эмч нар сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад (DSM) заасан шалгуурын дагуу сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлыг оношилдог. 2013 оны өмнөх хувилбар болох DSM-IV нь аутизмын эмгэг, Аспергерийн эмгэг, өөрөөр заагаагүй хөгжлийн өргөн тархсан эмгэг гэсэн гурван ангиллыг агуулдаг. Одоогийн давталт, DSM-5 нь эдгээр ангиллыг аутизм спектрийн эмгэг гэсэн нэг том оношоор сольж өгдөг.

Монреалын их сургуулийн сэтгэл судлалын профессор Лоран Мотрон хэлэхдээ, өмнө нь салангид нөхцлүүдийг багтаасан шошго үүсгэх нь илүү өргөн цар хүрээтэй хэлийг шаарддаг. Шалгуур үзүүлэлтийн ийм өөрчлөлт нь аутизмын оношийг нэмэлт хүмүүс авахад хүргэсэн байж магадгүй юм.

Энэхүү өөрчлөлт нь аутизмыг шинжлэх ухаан, анагаах ухаан бусад олон нөхцөл байдлыг илүү ойртуулдаг гэж Константино хэлэв. "Хэрэв та бүхэл бүтэн хүн амын дунд аутизмын шинж чанарыг судалж үзвэл тэд өндөр, жин, цусны даралт шиг хонхны муруй дээр унадаг" гэж Константино хэлэв. Аутизмын одоогийн тодорхойлолтыг хамгийн онцгой тохиолдлуудад хадгалахаа больсон; энэ нь илүү нарийн зүйлийг бас тэврэн авдаг.